큰 어금니의 심한 충치 레진 치료, 신경치료 피하기

안녕하세요 :)
치아을 보존적으로 치료해 드리기 위해 항상 노력하는
외대 에이블치과입니다.



이번 포스팅은 

"씹는 면에서 보았을 때는 작고 좁아 보이지만 (=정지 우식처럼 보이지만)
안쪽으로 깊고 넓게 진행되고 있는 양상의 어금니 충치 치료 증례"에 대해서입니다. 
환자분들께 자주 있는 충치 증례여서 끝까지 읽어보시면 좋은 정보가 될 것입니다. :)

이 사진의 환자분은 2021년 2월 17일(대략 9개월전)에 처음 내원해 주셨습니다.

위 사진은 그 당시에 촬영한 사진입니다. 
당시에도 씹는면에 충치가 진행되고 있어 치료를 받으실 것을 권해드렸는데
그 이유는 위와 같은 양상의 충치는
겉으로 보기에는 작고, 좁아 보이지만 안쪽으로 크게 퍼지는 양상의 충치이기 때문입니다. 

 

 

2월에 내원하셨을 때는 치료를 받지 않으셨었는데요,

위 사진은 9개월 후(2021년 11월 12일)에 다시 내원하셨을 때 촬영한 사진입니다. 

그 사이에 충치가 안쪽으로 크게 진행되었고, 

치아의 파절이 일어난 상태로 다시 내원해 주셨습니다.

9개월 동안 충치가 상당히 빠르게 진행된 그런 상태였습니다.



치료 전, 자세한 엑스레이를 촬영하여 충치를 확인해보았는데요. 안쪽으로 꽤 깊게 진행된 상태였습니다.
엑스레이 판독이 힘드실 수 있으니 아래 그림으로 자세히 설명드릴게요~

엑스레이상에서
치아(법랑질,상아질)는 방사선불투와성(흰색)으로
충치와 신경관(치수)은 방사선 투과성(검은색)으로 나타나는데요, 이러한 흑화도의 차이에 의해 

치아의 형태와 구조, 그리고 정상과 비정상을 파악하게 됩니다. 

노란색으로 그어 놓은 선이 충치의 깊이를 판독한 결과입니다. 
그리고 파란색으로 표시한 선은 "치아 내부의 신경관의 머리 끝부분이 주행되고 있는 상태"를

표시한 선입니다.

위 사진은 충치가 진행되는 양상이 치아 내부의 신경관 바로 위까지 진행된 상태라는 것을 뜻합니다. 

 

 

 

 

현재 상태가 신경관과 맞닿아 있지 않지만 아주 근접한 상태이기 때문에

치료를 하지 않고 방치한다면 충치가 결국 신경관까지 퍼지게 되어 

신경치료로 이어지게 되는데요

치료 전 러버댐 장착(파란색고무막)을 해 주고 
치료를 시작하기로 합니다. 

러버댐은 치료 과정에서 피와 침 등으로부터  치료 대상 치아가 오염되지 않도록 방지해줍니다.
러버댐은 치료 결과가 장기간으로 안정적으로 유지시켜줄 수 있도록 도와주는
레진 치료에 있어서 매우 중요한 기구입니다.

꽤 깊고넓게 충치 제거가 된 상태이지만
안쪽에 갈색으로 비치는 부분이 보이시죠?
충치가 아직 깨끗하게 제거되지 않은 상태입니다..

 

 옆 치아 역시 치료의 대상으로 같이 치료를 시작하였는데요.
노란색 화살표가 가리키는 부분을 보시면

이 치아 역시, 치아의 씹는면에서 보이는 것보다 훨씬 깊게 진행되고 있는 상태였습니다.
지금 타이밍에 치료를 하지않았더라면 이 치아의 미래 역시, 그 옆 치아와 똑같지 않았을까요?

한번 생긴 충치는, 그 충치가 정지하는 경우도 물론 있지만

 사라지는 경우는 없습니다.

때문에 충치가 진행되고 있는 경우 초기에 충치치료를 권해드리는 이유는

충치가 더 진행된다면 치아 삭제량이 많아지기 때문이고, 
이는 장기적인 예후에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

충치를 제거하는 과정에 한장 더 촬영해 보았습니다.
왼쪽 치아는 충치가 많이 깊었지만 깨끗하게 정리한 상태입니다.

오른쪽의 치아는 조금 더 충치를 정리해주어야 하는 상황입니다.

두 치아 모두 충치를 깨끗하게 제거한 뒤 촬영한 사진입니다. 

충치를 전부 깨끗하게 정리한 뒤, 레진을 빌드업을 하여
치아의 외형을 정밀하게 재현해 보았습니다.

치아와 레진의 경계를 구분하기 힘들 정도로 치아가 삭제된 부분이 정밀하게 잘 밀봉되었습니다.

 

 

치료를 마무리한 뒤 촬영한 사진입니다.

자연치아가 원래 생겼을 법한 외형으로, 자연스럽게 치료를 마무리해 보았습니다. 

에이블치과에서는 위 증례에서 처럼, 
모든 치료 과정을 디지털카메라로 촬영하여 보여드리고 있습니다. 




어금니의 깊은 충치치료 사례가 더 궁금하시다면!
아래 링크도 참고해주세요~


https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222415862061&referrerCode=0&searchKeyword=%EC%B6%A9%EC%B9%98

청소년기 심한 충치의 의미 있는 신경치료 피해 보기, 아주 어려웠던 어금니 레진 빌드업 치료