휘경동 치과, 치주염을 앓던 치아.. 발치와 동시에 임플란트를 식립해드린 증례
안녕하세요~
휘경동 치과, 외대 에이블 치과의원입니다.
높고 푸른 가을 하늘과 단풍이 붉게 물들어가는 좋은 날씨입니다.
이 계절을 오래 보내고 싶은데 추운 겨울이 서둘러 다가올까 봐 무섭네요. ㅎ
여러분들도 풍요로운 가을을 맘껏 누리세요:)
이번 포스팅 주제는
어금니의 치주염으로 인하여 발치와 임플란트를 동시에 진행해드린 치료 사례입니다.
어려운 내용이지만 쉽게 설명해드리겠습니다 :)
에이블치과는 휘경동에서 5분 거리에 있습니다.
우선, 치주염이란?
치주질환의 직접적인 원인은 치아에 지속적으로 형성되는 플라그(plaque,치태), 즉 세균의 막입니다.
이것이 제거되지 않으면 점점 굳어서 단단해지게 되고, 치석이 됩니다.
치석이 만들어지면 그 표면이 거칠어서 세균막이 점점 더 쌓이기 좋은 상황이 되는데요.
치석이 되면 그 위에 묻어있는 세균의 배지에서 독소가 방출되게 되고
이는 잇몸 주변 조직의 염증 반응으로 이어지게 됩니다.
그리고 그러한 상태 (염증 상태)가 장기간 지속되게 되면 치아를 지탱해주는 잇몸 뼈조직이 점점 녹게 되는데요.
잇몸 주변의 염증이 잇몸 안쪽과 잇몸 뼈 주변까지 진행되는 경우를 바로 치주염이라고 합니다.
위 사진의 주인공은 50대 중반의 환자분입니다.
치아가 너무 아프고 흔들린다는 불편감으로 저희 병원에 내원해 주셨는데요.
어금니쪽 잇몸이 상당히 부어있다가 가라앉은 지 얼마 되지 않았고...
출혈의 양상과 함께 치아의 흔들림 역시 있었습니다..
환자분의 X-ray입니다.
X-ray 사진을 확인해보시면 상태를 더 명확하 확인할 수 있는데요.
노란색 동그라미로 표시한 부분의 치아가 제일 심각했습니다.
치아 뿌리에 우식이 진행된 상태이며, (치근 우식)
치주염으로 인하여 치아의 골 소실 역시 확인됩니다. 그로 인한 치아의 흔들림 역시 심각한 상태였음을 알 수 있습니다.
동그라미의 뒤쪽(왼쪽) 치아들도 치축이 많이 틀어진 상태이며,
윗니가 빠져있어 맞물리지 않아 정상적인 치아 라인에서 벗어나 정출 되어 있는 상태였습니다.
이 환자분께서는 안타깝게도 발치진단을 내렸습니다ㅠㅠ
그리고 발치 즉시 임플란트를 위해 문제가 있던 치아 3개를 발치한 모습입니다.
제1대 구치는 뿌리 쪽 충치와 치주염으로 인한 골소실과 차아의 흔들림으로 인하여
그리고 제2대구치와 사랑니는 앞으로 쓰러져 어긋난 치축, 대합 되는 치아가 없어 치아가 정출 된 상태로 인하여
정상적 교합의 기능의 할 수 없는 상태였기 때문에
발치 진단을 내렸습니다.
이 환자분께는 세 개의 치아를 발치 한 뒤, 두 개의 임플란트 식립과 함께 뼈이식을 진행하는 치료계획을 세웠드렸습니다.
제일 왼쪽 치아는 사랑니였기 때문에, 사랑니까지 다시 만들 필요는 없거든요.
발치 후 임플란트 즉시 식립을 진행했습니다.
임플란트를 식립 하기 위해서는 잇몸과 치조골에 최소한으로 trauma를 가하면서
발치를 하는 것이 매우 중요한데요.
발치를 하는 힘이 과해서 잇몸을 찢어먹거나
혹은 남아있는 치조골을 부러뜨리거나 한다면
결과에 악영향을 미치게 됩니다.
비슷한 케이스 한 가지를 첨부해 보겠습니다.
https://blog.naver.com/abledental02/222369715280
치주염으로 인한 어금니 발치, 간단한 임플란트는 간단하게
이 환자분의 임플란트는 좋은 위치에 좋은 각도로 잘 들어갔지만
오랜 치주염으로 인해 어금니 주변으로 치조골 소실이 있었는데요.
임플란트를 식립 하면서 빠른 치조골 회복을 위해 뼈이식재를 넣어주고
그 주변으로는 자가 채혈 인자(PRF)를 이용해 뼈가 흩어지지 않도록 잘 보호해 주는 방향으로 진행해 보았습니다.
자가 채혈 인자(PRF)란?
Platelet Rich Fibrin의 약자로 혈소판 농축 섬유소로,
혈액 속 성장인자를 추출하여 임플란트 식립 시 활용하는 것. 세포증식, 콜라겐 생성, 신생 혈관 생성 등의 효과가 있으며
상처부위의 빠른 회복으로 상처 치유와 임플란트의 골융합을 촉진한다.
회복기간을 단축과 같은 좋은 효과를 볼 수 있는 방법.
자가 채혈 인자는
환자분들의 혈액을 채혈하여 원심분리기에 넣어줌으로써 PRF를 채취할 수 있는데요.
번거로운 과정이지만 에이블치과에서는 발치 즉시 임플란트를 식립 할 때
거의 대부분의 증례에서, 추가적인 비용 없이 PRF를 만들어 사용해 드리고 있습니다.
첫 번째 임플란트 식립 후 힐링 어버트먼트를 연결한 모습입니다.
힐링 어버트먼트의 역할은
임플란트의 최종 어버트먼트와 크라운이 들어가기 전에 그 형태에 맞는 잇몸의 모양을 형성해주는 것인데요
동시에 힐링의 위치를 통해 크라운이 들어갈 위치와 모양을 가늠해 보는 역할도 있습니다.
두 번째 임플란트까지 식립 한 뒤 힐링을 채결한 모습입니다.
위 상태에서,
제대로 된 위치와 각도로 임플란트가 식립 되었는지 확인하기 위하여
파노라마 사진을 촬영하여 확인하는 과정을 거칩니다.
오래 사용할 수 있는 임플란트의 출발은 정확한 위치에 정확한 각도로 식립해 드리는 것입니다.
특히 2개 이상 임플란트가 식립 되는 경우에, 임플란트의 위치와 각도는 더욱더 중요합니다!
임플란트 수술 시간은 대략 20분~30분 정도 걸렸고
위 엑스레이에서 볼 수 있듯이 매우 좋은 위치에 좋은 각도로 식립해 드렸습니다.
심한 치주염을 오래 앓으셨던 환자 분이신지라 임플란트가 가능할지 고민을 많이 하셨는데요.
임플란트 수술이 만족스럽게 되어서 다행입니다.
보철까지 잘 마무리되어 만족스러운 식사를 하시는 날이 왔으면 좋겠습니다~
수술을 마무리한 뒤의 사진입니다.
수술 부위를 잘 꿰매 주어 마무리를 해주었고,
파노라마 엑스레이상으로도 적절한 위치에 좋은 각도로 임플란트가 식립 되었기에
수술 부위가 잘 아물게 된다면 무리 없이 좋은 결과로 이어질 것입니다.
이를 위해서는 과한 음주나 흡연과 같은 것을 당연히 삼가시는 게 좋습니다.
에이블치과는 본인의 치아를 살려서 치료할 수 있다면, 최대한 치아를 살리는 방향으로 치료해드리고 있습니다.
하지만 이미 치주염이 심하게 진행된 상태여서 불가피하게 발치를 진행하게 되는 상황도 종종 있습니다.
그런데 그런 상황에서는 빨리 정리하고 임플란트로 넘어가는 것이
환자분의 치아 건강을 증진시키고 삶의 질을 높일 수 있는
실질적인 도움이 되는 방법입니다.
치과에서 해드릴 수 있는 것은
발치 후 불편감을 최소로 하면서, 오래 사용할 수 있도록
좋은 위치에 좋은 각도로 알맞은 임플란트를 식립 해드리고 편하게 사용할 수 있는 보철을 넣어드리는 것입니다.
그리고 치료 마무리 후에도 구강 관리와 정기 검진 등을 최선을 다 해 돌봐 드리는 것이겠죠.
치주염으로 고생이 많으셨던 분들은, 휘경동에 위치한
외대 에이블 치과의원에서 상담받아보시기 바랍니다.
에이블치과의원
서울특별시 동대문구 휘경로 5-1
롯데리아 3층