안녕하세요. 외대 에이블 치과의원입니다!
이번 보여드릴 포스팅은
치아에 손상이 심할 경우의 보철치료에 대해서입니다!
크라운은 치아를 완전히 감싸는 보철물로 치아의 기능을 회복시켜주는 치료법입니다.
치과 치료는 보존적으로 내 치아를 살리는 것이 가장 좋기 때문에,
삭제한 부분을 때워서 끝내는 치료인 filling 등으로 치료를 마무리할 수 있으면 가장 좋지만
충치의 범위와 크기에 따라 필링이 불가능할 경우에는
치아를 전체적으로 감싸서 보호해주는, 보철물을 씌워주는 치료인 크라운 치료로 이어질 수 있습니다.
실제 치료 증례 한 가지를 통해 이번 포스팅의 내용을 자세히 설명드려 보겠습니다.
위 환자분의 경우 골드 인레이를 했던 치아에 문제가 생겨 내원해 주셨습니다.
위 사진과 같은 각도에서, 육안적으로만 보았을 때는 크게 이상이 없어 보이지만
치아 옆면에서 봤을 때는 조금 다릅니다.
노란색 화살표가 가리키는 부분은 치아의 옆구리 부분입니다.
치아가 크게 깨져 나간 것이 관찰되죠..
그리고 군데군데 충치가 진행되고 있는 것들도 보입니다.
치경부 마모증과 치아의 우식이 동시에 진행되고 있는 증례라고 하겠습니다.
치과 치료의 목표는 전부 똑같은데요.
문제가 생긴 부분을 최대한 깨끗하게 정리해주고,
치과 재료를 사용해서 원상복구 시켜주는 것에 있습니다.
그런데 치료에 앞서 가장 중요한 것 중 하나는 바로 러버댐을 사용하는 것입니다.
위 사진에서 파란색 얇은 고무막으로 보이는 것이 바로 러버댐입니다.
러버댐은 치료 도중 입 안의 침이나 피 등, 치아를 오염시킬 수 있는 오염원으로부터
치료 대상 치아를 깨끗하게 격리시킬 수 있다는 매우 큰 장점이 있으며
입 안의 상대 습도를 컨트롤함으로써 치과 재료의 퍼포먼스를 최대한으로 끌어낼 수 있게 하는 아주 중요한 장비입니다.
러버댐의 중요성에 대해서 좀 더 자세한 내용이 궁금하시다면
아래 링크의 포스팅을 한번 읽어보시기 바랍니다.
[이문동, 회기동 치과] 러버댐의 중요성
*치과의사가 직접 작성하는 치의학 정보 블로그* 치과대학 학부에서 배우는 신경치료학 교과서에는 이런 구...
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치아가 오염되어 있던 부분을 정리하는 도중에 촬영한 한 컷입니다.
자세히 보면 골드 인레이 안쪽으로도 충치가 진행되고 있는 부분이 보입니다.
그리고 신경관이 옆구리 부분도 노출되기 직전입니다.
옆 부분에 손상된 부위는 레진이라는 재료를 사용하여 치아에 접착시켜줌으로써 해결해 보았습니다.
(위 사진을 잘 보면 레진이 오버해서 접착되긴 했지만 별로 상관없습니다. 어차피 다듬을 예정이니까요)
그다음 과정은 오래된 골드 인레이를 제거하고
그 안쪽으로 진행되고 있는 충치를 정리하는 것인데요.
골드 인레이를 제거한 뒤 찍은 사진입니다.
안쪽으로 진행되고 있는 충치가 명확하게 확인됩니다.
골드는 전부 갈아냈습니다. 러버댐 주변으로 금가루들이 산재되어 있는 것이 보이시죠..
(아깝..)
진행되고 있던 치아 내부 우식을 깨끗하게 정리하고
신경과 가까운 부분에는 theracal이라는 신경 보호 약제를 사용하여 신경치료를 피해봅니다.
그 뒤에는 레진을 사용하여 치아머리를 다시 만들어 주었습니다.
레진은 항상 러버댐 방습이 된 환경에서 사용하는 것이 매우 중요합니다.
러버댐 방습이 되지 않은 상태에서의 레진 필링은
장기적으로 안정적인 결과를 보장하기 어렵습니다.
아무튼 코어는 위 사진과 같이 해서 마무리했고
그다음 차례는 치아를 다듬고 본을 뜬 뒤 크라운을 만들어 오는 것이겠죠.
https://blog.naver.com/abledental02/222385189954
서울 치과 추천? 양심 치과 말고 러버댐 치과를 고르세요.
예전에 학교 다닐 적 보존과 교수님께서 보존과 첫 수업 시간에 그런 말씀을 하신 적이 있습니다. "아...
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레진으로 치아머리 부분을 잘 만들어준 뒤, 위의 사진과 같이 다듬었습니다.
치아를 다듬어주는 것을 프렙(prep)이라고 합니다.
프렙이 올바르게 잘 되어야만 보철물에 필요한 적정 두께를 부여해줄 수 있습니다.
사실 어떤 게 프렙을 잘하는 것이냐?라고 한다면
그것은 구강 내에서 평가할 것이 아니고
정밀한 본을 뜬 석고 모델 상에서 평가해야 되는 문제입니다.
. 위 사진이 바로 프렙 상태를 보여주는 석고 모델입니다!
모델 상에서 결정된다는 것은 보철물을 위한 치아 삭제인 프렙뿐만 아니라
치아의 정밀한 본을 뜨는 과정인 임프레션 impression 이
프렙과 뗄레야 뗄 수 없는 관계이기 때문입니다.
아무리 치아를 잘 삭제해 봤자 본이 잘 나오지 않으면
마진이 꼭 맞는 정밀한 크라운을 만들 수 없기 때문에
적절한 삭제도 중요하지만, 삭제한 것을 정밀하게 본을 뜨는 과정 또한
치아 삭제 만큼 중요합니다!
때문에 본이 잘 나오지 않았다거나 할 경우에는
반드시 잘 나온 본을 채득할 수 있도록 다시 떠야 합니다.
https://m.blog.naver.com/abledental02/221749212326
치아 크라운 치료, 제일 중요한 것은 마진입니다.
이 포스팅은 이전 글에서 이어지는 내용입니다. https://blog.naver.com/abledental02/221748041757 위 사...
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지르코니아 보철물을 만들어 와서 넣어드려 보았습니다.
마진이 정교하게 잘 맞고, 색감이 위화 되지 않는
자연스러운 세라믹 크라운입니다.
시간이 조금 더 지나고, 때가 조금 타게 된다면 자연치아와 같이 훨씬 더 자연스러워질 것입니다.
치료를 마무리한 뒤 위에서 촬영한 한 컷입니다.
손상이 심했던 치아이지만
레진 코어와 지르코니아 크라운으로 치료를 마무리함으로써
자연치아의 기능과 심미를 재구성해 드렸습니다.
저희는 모든 보철 치료에 있어서 중간 과정 사진을 전부 보여드리고 있습니다!
