골드인레이 하방에 이차우식이 생기는 이유가 무엇일까??

 

 

 

골드인레이 하방에 이차우식이 생기는 이유

 

 

 

안녕하세요 에이블치과입니다.

오늘은!!
골드 인레이의 하방에 생긴
이차 우식과 인접면우식(치아사이면에서생긴우식)을 한번에 레진빌드업으로 치료로 해결한 케이스를
포스팅 해보도록하겠습니다.

치료대상의 치아는 맨 오른쪽에 위치한 골드인레이로 수복되어있는 치아인데요.


왜 치료의 대상의 되었을까요?

노란색화살표가 가르키고 있는 부분을 확인해주세요.
골드인레이 주변에 검은 음영이 관찰되며 충치가 진행되고 있으며 약간의 파절양상을 확인할수 있습니다.

치료 전 치료대상의 치아에 파란색고무막(러버댐)을 장착하였습니다.
에이블치과에서는 러버댐의 중요성을 항상 강조하고있는데요.





아직 러버댐의 중요성을 잘 모르시고 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해주세요!

https://blog.naver.com/abledental02/221258735395

[이문동, 회기동 치과] 러버댐의 중요성

러버댐 장착 후 치료를 시작해보았습니다.
먼저 골드 인레이를 제거 후 사진을 촬영하였습니다.
하방에서 진행되고 있는 충치가 명확하게 확인되네요.

저렇게 된 이유는 골드와 치아 사이에 경계면이 떠있었기 때문이라 생각됩니다.
또한, 골드 인레이는 강도가 너무 센 편에 속하기 때문에 범위가 넓거나 힘이 많이 가해지는 부위에서 사용될경우
크랙치아(치아의균열)를 유발하거나, 하방이나 골드 인레이와 치아경계부위가 깨지기는 경우가 종종 발생합니다.

 

그렇다면,
치아와 골드인레이의 경계가 정밀하지않고 떠있는상태가 된 이유와
골드인레이 하방에 2차충치가 진행된 이유는 무엇일까요?

바로 골드와 치아 사이에 진정한 접착이 이루어지지않는 치명적인 단점이 있기 때문입니다.

치아와 골드인레는 접착(bonding)되는것이 아니라 합착으로 붙어있는 상태입니다.
골드가 치아 사이에 끼여 있는 상태(합착)를 유지하도록 시멘트(합착제)로 붙어서 유지하는 상태인데요.

좀 더 쉽게 표현하면 화학적으로 결합하여 붙어 있는 것이 아니라 좁은 틈에 꽉 끼인 상태라는 것입니다.
따라서 합착은 접착에 비해서 결합력이 약하기 때문에 구강내에서 오래 사용하면 합착제가 녹아서 사라집니다.
그렇게 되면 골드와 치아 사이의 틈을 따라서 이차 충치가 발생하거나 골드 인레이가 탈락하는 일이 발생합니다.

골드 인레이를 제거 후 충치가 진행되고 있던 오염된 부분을 제거해보았습니다.
안쪽으로 깊은 충치가 계속해서 드러나보이네요...
안쪽 까맣게 변색된 부분이 충치로 인해 손상된 치아 재질이며이 부분은 깨끗하게 제거가 필요합니다!

뒤쪽에 깊게 생긴 충치를 좀 더 제거하여 정리를 해주었습니다.
그런데 노란색 화살표를 가리킨 부분을 보시면 인접면(치아사이면)에도 충치가 있는게 확인되는데요.
이곳 역시 깨끗하게 충치를 제거해주어야겠죠!?

골드인레이 하방과 인접면에 생겨있던 충치를 깨끗하게 제거하였습니다.
인접면(치아사이면)에 위치한 충치가 하방으로 깊어서 인접면치아가 하방으로 깊게 삭제가 되었습니다ㅠㅠ
이때 하방에 남아있는 치아재질과 레진의 경계과 매끈하게 치료되는게 중요하고 어려운 치료인데요!


인접면하방의 남아있는 치아와 레진의 경계가 매끈하고 정밀하게 치료하고,
치아사이의 접촉(Contact)을 적절하게 부여하기 위하여 밴드와 링을 장착 후 레진빌드업 치료가 진행됩니다.

에이블치과에서는 정밀하고 세심한치료를 위하여 여러가지 치과재료와 장치를 활용하여
최상의 치료 퀄리티를 완성하기 위해노력하고 있습니다.

인접면에 장치를 장착 후,
치아가 삭제된 부분 중 뒤쪽에는 신경관과 근접하게 치아삭제가 되어 쎄라칼(신경보호약제) 도포하였습니다.

 

 

쎄라칼(theracal)이란?

물에 녹지 않는 칼슘을 지속적으로 방출하는 약제로써,
치아내부의 물이 지나가는 통로인 상아세관을 효과적으로 밀폐시켜주며 치아의 신경과 내부로 3차 상아질이 생기게 도와주는 신경보호약제입니다.

레진빌드업 치료를 마무리 후 촬영한 사진입니다.
범위가 넓었지만 치아가 삭제된 모든 부위를 레진 빌드업치료로 한번에 마무리하였습니다.
치아색을 똑같이 재현하고 자연치아의 형태를 살려서 심미적으로 치료를 하였습니다.

조금 더 확대하여 보여드리겠습니다!
치아와 레진사이의 경계가 보이시나요?

타치과에서 동일한재료(레진)로 치료한 옆치와 비교해보세요.
동일한 재료로 치료하여도 하는 술법과 스킬에 따라 더욱 퀄리티 높은 결과물을 얻을 수 있습니다 :)

 

 

 

 

 

 

 

골드인레이하방에 생긴 2차우식을 레진빌드업으로 재치료하는 사례를 포스팅해보았는데요.

치료 받았던 치아도 하방에 2차우식이 생기는데
레진치료받고 또 우식이 생기면 어떻하지?
라는 생각을 하실 수 있을텐데요.

걱정안하셔도 괜찮습니다!!
치아와 레진은 화학적인 결합 상태로, 골드 인레이보다 좋은 접착효과을 얻을 수 있고 이로인해 치아와 레진 사이에 미세한 틈이 없이 확실한 밀봉이 이루어지며 이차 우식이나 변색이 생길 우려 없이 오래 사용하실 수 있습니다 :)
그리고 재료의 강도가 치아와 비슷하기 때문에 치아 크랙과 같은 위해가 덜 가해지게 됩니다.










골드인레이 하방에 생긴 우식 또는 골드인레이로 생긴 크랙(치아균열)에 관한 치료에 대하여
더 궁금하시다면 아래 링크를 클릭해주세요!

https://blog.naver.com/abledental02/222162573585

골드 인레이, 치과 치료에서 금이 가장 좋은 재료라는 믿음에 대해