안녕하세요!
신이문역에서 10분 거리에 위치한 외대 에이블치과입니다 (°◡°♡).:｡

새 학기를 알리는 3월이 시작되고
벚꽃이 개화하면서 봄이 찾아왔네요!
새 학기를 맞은 만큼, 새로운 마음으로 시작하시는 분들이 많을 것 같아요!
보여드릴 증례는 청소년기의 레진 빌드업 치료인데요!

자녀들의 구강관리가 잘 이루어지고 계신가요??

보통 청소년기의 아이들은
사탕, 초콜릿, 탄산음료 등 단 음식들을 자주 섭취하는 경우가 많은데요!
이러한 단 음식들로 인해, 충치가 잘 생기기 쉬운 환경이 만들어지게 되고
구강관리가 제대로 이루어지지 않아서..ㅜㅜ
치아우식증(충치)이 많이 발생하게 됩니다.

청소년기의 치아우식을 제대로 치료해야 하는 많은 이유들 중 하나는
사랑니를 제외한 총 28개의 영구치가 치아가 맹출 되어 있습니다. 일생 동안 사용해야 할 치아가 전부 맹출 되어 있고 충치도 잘 생기는 시기기 때문에
청소년기의 구강관리와 정기적인 구강검진이 정말 중요하다고 생각합니다!

환자분은 충치 검진을 위해 내원해주셨습니다.

위 사진은 '파노라마'라는
모든 치아와 주변 조직들을 한 번에 확인할 수 있는 엑스레이입니다!

엑스레이에서 충치가 진행되는 부분이 어딘지 아실 수 있으신가요?! 환자분께서는 평소 통증도, 불편함도 없으셨다고 이야기해주셨는데,
구강검진 후 오른쪽 아래에 작은 어금니에 아주 크고 깊은 충치(우식)가 있었습니다…

작은 엑스레이를 사진은 보니, 어디까지 우식이 진행되어있는지 알 수 있는데요!
해당 치아의 우식은 치수(치아의 신경관)와 아주 근접하게 진행되고
신경치료 가능성이 있는 상황이었습니다..ㅜㅜ 치료를 시작하기 전에는 어떤 치료가 진행될지, 신경치료로 이어질지
아무도 모르기 때문에 확답을 드리기 어려운데요.
그 이유는 , 환자분의 치수 상태에 따라 치료방법이 결정되는 것이기 때문이지요 ㅜㅜ.. 치아의 신경이 살아있으면 MTA라는 약제를 사용하여 레진 빌드업을 진행하여 마무리할 수 있지만,
치아의 신경이 살아있지 않은 경우에는 신경치료를 진행해야 합니다.
그렇기 때문에 우식이 깊고 심할 경우에는
충분히! 신경치료 가능성이 있다는 것도 꼭 알고 계시면 좋을 것 같아요.

위 사진은 해당 치아를 러버댐으로 격리시킨 사진입니다.

동그라미로 표시된 부분이 우식이 진행되고 있는 곳으로 정말 살짝 어둡게 보이는데요.
환자분들께서 육안으로 확인했을 때에는 확실한 구별이 어려울 수 있습니다ㅜㅜ..

앞에서 보여드린 작은 엑스레이를 통해 명확히 우식이 진행이 되고 있는 것을 확인할 수 있기 때문에
사진과 엑스레이를 통해 확진하고 설명을 드린 후 치료에 들어가게 됩니다.

우식이 진행되고 있는 치아의 가장 겉 부분을 제거한 모습입니다. 치아 안쪽에 갈색으로 우식이 진행되고 있는 게 보이시나요?
우식으로 인해서 치아가 어둡게 비춰보였던 것입니다..!

남은 우식을 깨끗하게 제거해보겠습니다.

우식을 제거하는 도중 신경관이 노출된 사진입니다.
신경관까지 근접한 깊은 우식이 진행되었을 경우, 신경이 살아있지 않을 수도 있지만
환자분의 신경은 다행히 살아있어서 신경관 내부에서 피가 나오는 것을 확인할 수 있었습니다.

노출된 신경관에 MTA라는 신경보호 약제를 도포하고
과잉의 약제를 깨끗하게 제거한 모습입니다!
신경보호를 하였으니 레진 빌드업을 진행해보도록 하겠습니다.

레진 빌드업으로 치료를 마무리한 사진입니다.

치료 마무리 후, 촬영한 파노라마입니다.
흰색으로 보이는 부분이 MTA인데요!
노출되었던 신경관에 도포가 잘 되었네요 ㅎㅎ 마지막으로 치료 전과 후를 보여드리겠습니다.

어떤가요?

옆에 있는 다른 작은 어금니와 비교해도 구별이 되지 않을 정도로
감쪽같이 치료가 마무리되었네요! ㅎㅎ

저희 에이블 치과는
첫 내원 시 구강 내 사진을 카메라로 찍어서 검진을 진행해 드리고 있습니다.

현재 자신의 구강상태의 명확한 진단을 위한 엑스레이 촬영하고
치료 시 모든 치료과정을 사진 촬영을 통해 치아우식이 진행된 부위, 우식의 제거,
치료의 마무리 사진까지 보여드리며 설명드리고 있습니다.

https://blog.naver.com/abledental02/221262685108

촬영한 본인의 구강 내 사진, 치료과정 사진 등을 소장하고 싶으신 분들은
고민하지 마시고 데스크에 문의하시면 고화질의 사진을 받아 가실 수 있습니다!

꼼꼼한 진료와 많은 경험, 실력을 빠짐없이 갖춘
에이블 치과에서 아이들의 구강검진을 받아보시는 건 어떨까요 ◡̈?

원활한 이해를 돕기 위해, 추가적인 자료들을 준비해봤습니다!
< MTA를 사용한 유사 치료 증례>

https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222652009804&navType=by

https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222415862061&navType=by

<추가 증례>

https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222321471061&referrerCode=0&searchKeyword=%EC%8B%A0%EA%B2%BD%EC%B9%98%EB%A3%8C

안녕하세요!
청량리역에서 10분 거리에 위치한 외대 에이블치과입니다.

여러분들은 치과치료를 받아 보신 경험이 있으신가요?

보통 치과에서의 충치치료는
레진치료, 인레이 치료 등 다양한 방법으로 치료가 진행되고 있는데요.
한 번에 치료가 마무리가 되면 좋지만 그렇지 않은 경우들이 많고,
다양한 이유들로 인해 최소한의 내원으로 치료를 마무리하고 싶으신 분들이 정말 많으실 것 같아요! 충치로 인해 인레이 치료로 진행할 경우에는
검진부터 마무리까지 최소 2~3회 많게는 4회의 내원이 필요하지만

저희 에이블치과는 인레이 치료가 아닌
한 번의 내원으로 끝나는 레진 빌드업만으로 치료를 진행하고 있습니다.

예약 검진으로
현재 자신의 구강검진 및 상담을 먼저 진행을 도와드리고
추가적인 치료 예약을 잡으신 다음에 한 번의 추가적인 내원!

즉, 레진 빌드업 치료가 검진부터 마무리까지
1~2회의 내원을 통해 치료가 마무리됩니다. 만약, 자신의 구강상태의 검진과 치료를 진행하고 싶으신 분들은
전화를 통해 미리 예약을 잡으신 다음!
내원해주시는 게 가장 빠르게 치료를 받아보실 수 있으실 것 같아요!

이 환자분은 과거 치과치료를 받으신 치아 하방으로
2차 우식(충치)이 진행이 되어 치료에 들어가게 되었습니다!

어느 치아에 충치가 진행되고 있는지 알 수 있으신가요?

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찾아보셨나요?

다른 옆 치아들에 비해 동그라미와 화살표가 가리키는 부분이 어둡게 보이는 게 느껴지시나요?
해당 부분이 바로 충치가 진행되고 있는 곳입니다!

육안으로 언듯 보기엔 충치인지 아닌지 확실하게 구별하기가 어렵기 때문에
위 사진처럼 작은 엑스레이를 통해 진단을 하게 되는데요!

화살표가 가리키는 곳이 기존 수복물 하방으로 진행된 치아우식입니다!
육안으로 커 보이지 않았던 우식이 생각보다 꽤 넓은 범위로 진행되고 있었네요..!!ㅜㅜ

작은 엑스레이를 통해 명확한 진단이 내려졌으니
기존 수복물을 제거해보도록 하겠습니다.

기존 수복물을 아주 조금 제거했을 뿐인데,
2차 우식이 진행이 되고 있는 것을 확인할 수 있네요..ㅜㅜ

남은 수복물을 이어서 제거해보도록 하겠습니다.

화살표가 가리키는 곳이 2차 우식이 진행되고 있던 부분입니다.

주변의 남아있는 수복물 및 우식에 이환된 부분들을
깨끗하게 정리해보겠습니다.

깨끗하게 정리를 하고 난 후의 사진인데요!
화살표가 가리키는 부분은 치수(치아의 신경&혈관)의 가장 윗부분이 치아 재질에 비쳐 보이는 것으로
치아의 신경 보호를 위해 테라칼(Theracal)이라는 재료를 고르게 분포해줍니다.

치아 내부에 흰색으로 보이는 부분이 테라칼으로
신경보호를 진행하고 이어서 레진 빌드업을 진행해보겠습니다.

원래 치아의 외형에 맞게 레진 빌드업을 마무리한 사진입니다.!

치료 진행 전 사진과 비교해봤을 때, 다른 점이 느껴지시나요?

기존에 치료된 치아는 어느 부위를 치료했는지 육안으로 구별이 가능했지만 ,
저희 외대 에이블치과에서 레진 빌드업을 통해 치료한 치아는
치료를 진행하지 않은 다른 옆 자연치아들과 비슷한 색상과
해당 치아의 올바른 형태까지 완벽하게 마무리가 된 것을 확인할 수 있네요!!

자연치와 유사하게 치료를 마무리하는 것도 중요하지만,
치아우식과 2차 우식의 예방을 위해!
꼼꼼한 구강검진과 여러 케이스들의 치료경험, 실력을 갖춘 곳에서
필요한 치료를 받는 것도 정말 중요하답니다 ◡̈ ༘ ᩚ

저희 에이블 치과는
첫 내원 시 구강 내 사진을 카메라로 찍어서 검진을 진행해 드리고 있습니다.

현재 자신의 구강상태의 명확한 진단과 전 치료과정을 사진 촬영을 통해 보여드리고
치아우식이 진행된 부위, 우식의 제거, 치료의 마무리 사진까지 설명드리고 있습니다.

촬영한 본인의 구강 내 사진, 치료과정 사진 등을 소장하고 싶으신 분들은
고민하지 마시고 데스크에 문의하시면
고화질의 사진을 받아 가실 수 있습니다!


https://blog.naver.com/abledental02/221262685108

추가적인 자료가 궁금하신 분들을 위해
유사한 치료 증례 및 레진 빌드업 기법을 가져와봤습니다!

<유사 치료 증례>
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222274424050&referrerCode=0&searchKeyword=%ED%85%8C%EB%9D%BC%EC%B9%BC

<레진 빌드업 치료 기법>

https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=221793085507&referrerCode=0&searchKeyword=%EB%A0%88%EC%A7%84

골드인레이 하방에 이차우식이 생기는 이유

안녕하세요 에이블치과입니다.

오늘은!!
골드 인레이의 하방에 생긴
이차 우식과 인접면우식(치아사이면에서생긴우식)을 한번에 레진빌드업으로 치료로 해결한 케이스를
포스팅 해보도록하겠습니다.

치료대상의 치아는 맨 오른쪽에 위치한 골드인레이로 수복되어있는 치아인데요.


왜 치료의 대상의 되었을까요?

노란색화살표가 가르키고 있는 부분을 확인해주세요.
골드인레이 주변에 검은 음영이 관찰되며 충치가 진행되고 있으며 약간의 파절양상을 확인할수 있습니다.

치료 전 치료대상의 치아에 파란색고무막(러버댐)을 장착하였습니다.
에이블치과에서는 러버댐의 중요성을 항상 강조하고있는데요.





아직 러버댐의 중요성을 잘 모르시고 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해주세요!

https://blog.naver.com/abledental02/221258735395

러버댐 장착 후 치료를 시작해보았습니다.
먼저 골드 인레이를 제거 후 사진을 촬영하였습니다.
하방에서 진행되고 있는 충치가 명확하게 확인되네요.

저렇게 된 이유는 골드와 치아 사이에 경계면이 떠있었기 때문이라 생각됩니다.
또한, 골드 인레이는 강도가 너무 센 편에 속하기 때문에 범위가 넓거나 힘이 많이 가해지는 부위에서 사용될경우
크랙치아(치아의균열)를 유발하거나, 하방이나 골드 인레이와 치아경계부위가 깨지기는 경우가 종종 발생합니다.

그렇다면,
치아와 골드인레이의 경계가 정밀하지않고 떠있는상태가 된 이유와
골드인레이 하방에 2차충치가 진행된 이유는 무엇일까요?

바로 골드와 치아 사이에 진정한 접착이 이루어지지않는 치명적인 단점이 있기 때문입니다.

치아와 골드인레는 접착(bonding)되는것이 아니라 합착으로 붙어있는 상태입니다.
골드가 치아 사이에 끼여 있는 상태(합착)를 유지하도록 시멘트(합착제)로 붙어서 유지하는 상태인데요.

좀 더 쉽게 표현하면 화학적으로 결합하여 붙어 있는 것이 아니라 좁은 틈에 꽉 끼인 상태라는 것입니다.
따라서 합착은 접착에 비해서 결합력이 약하기 때문에 구강내에서 오래 사용하면 합착제가 녹아서 사라집니다.
그렇게 되면 골드와 치아 사이의 틈을 따라서 이차 충치가 발생하거나 골드 인레이가 탈락하는 일이 발생합니다.

골드 인레이를 제거 후 충치가 진행되고 있던 오염된 부분을 제거해보았습니다.
안쪽으로 깊은 충치가 계속해서 드러나보이네요...
안쪽 까맣게 변색된 부분이 충치로 인해 손상된 치아 재질이며이 부분은 깨끗하게 제거가 필요합니다!

뒤쪽에 깊게 생긴 충치를 좀 더 제거하여 정리를 해주었습니다.
그런데 노란색 화살표를 가리킨 부분을 보시면 인접면(치아사이면)에도 충치가 있는게 확인되는데요.
이곳 역시 깨끗하게 충치를 제거해주어야겠죠!?

골드인레이 하방과 인접면에 생겨있던 충치를 깨끗하게 제거하였습니다.
인접면(치아사이면)에 위치한 충치가 하방으로 깊어서 인접면치아가 하방으로 깊게 삭제가 되었습니다ㅠㅠ
이때 하방에 남아있는 치아재질과 레진의 경계과 매끈하게 치료되는게 중요하고 어려운 치료인데요!


인접면하방의 남아있는 치아와 레진의 경계가 매끈하고 정밀하게 치료하고,
치아사이의 접촉(Contact)을 적절하게 부여하기 위하여 밴드와 링을 장착 후 레진빌드업 치료가 진행됩니다.

에이블치과에서는 정밀하고 세심한치료를 위하여 여러가지 치과재료와 장치를 활용하여
최상의 치료 퀄리티를 완성하기 위해노력하고 있습니다.

인접면에 장치를 장착 후,
치아가 삭제된 부분 중 뒤쪽에는 신경관과 근접하게 치아삭제가 되어 쎄라칼(신경보호약제) 도포하였습니다.

쎄라칼(theracal)이란?

물에 녹지 않는 칼슘을 지속적으로 방출하는 약제로써,
치아내부의 물이 지나가는 통로인 상아세관을 효과적으로 밀폐시켜주며 치아의 신경과 내부로 3차 상아질이 생기게 도와주는 신경보호약제입니다.

레진빌드업 치료를 마무리 후 촬영한 사진입니다.
범위가 넓었지만 치아가 삭제된 모든 부위를 레진 빌드업치료로 한번에 마무리하였습니다.
치아색을 똑같이 재현하고 자연치아의 형태를 살려서 심미적으로 치료를 하였습니다.

조금 더 확대하여 보여드리겠습니다!
치아와 레진사이의 경계가 보이시나요?

타치과에서 동일한재료(레진)로 치료한 옆치와 비교해보세요.
동일한 재료로 치료하여도 하는 술법과 스킬에 따라 더욱 퀄리티 높은 결과물을 얻을 수 있습니다 :)

골드인레이하방에 생긴 2차우식을 레진빌드업으로 재치료하는 사례를 포스팅해보았는데요.

치료 받았던 치아도 하방에 2차우식이 생기는데
레진치료받고 또 우식이 생기면 어떻하지?
라는 생각을 하실 수 있을텐데요.

걱정안하셔도 괜찮습니다!!
치아와 레진은 화학적인 결합 상태로, 골드 인레이보다 좋은 접착효과을 얻을 수 있고 이로인해 치아와 레진 사이에 미세한 틈이 없이 확실한 밀봉이 이루어지며 이차 우식이나 변색이 생길 우려 없이 오래 사용하실 수 있습니다 :)
그리고 재료의 강도가 치아와 비슷하기 때문에 치아 크랙과 같은 위해가 덜 가해지게 됩니다.










골드인레이 하방에 생긴 우식 또는 골드인레이로 생긴 크랙(치아균열)에 관한 치료에 대하여
더 궁금하시다면 아래 링크를 클릭해주세요!

https://blog.naver.com/abledental02/222162573585

안녕하세요 :)
휘경동에서 5분 거리에 위치한 외대 에이블치과입니다.
밖에 나오기 귀찮고 이불속에만 있고 싶은 추운 겨울..
귀찮아서 치과검진도 미루고있지는않으시죠?!

치과검진을 받으신지 오래되셨다면
잠시 추위를 이겨내고 정기검진 받아보시기 바랍니다!







오늘은
나도 모르는 사이에 충치가 심하게 진행된 경우!!
인접면(치아 사이)충치가 심하게 진행되어 신경치료가 필요하다는 안내를 받은 경우!! 

MTA+레진빌드업 치료를 통해, 한번에 치료를 끝내면서 신경치료까지 피해본 
 환자분의 치료 케이스를 포스팅해보겠습니다.

환자분의 치료 전 사진입니다.
이렇게 봤을때는 대체 어디에 충치가 있는 거지?
라는 궁금증을 가지실 수 있는데요.


인접면(치아 사이)에서 시작된 충치는 씹는면에서 봤을 때 충치가 없어 보이는 경우가 많습니다.
그래서 정확한 충치 검진을 위해서는

엑스레이 판독과 실제 치아 사진을 종합적으로 보며 검진하는 것이 필요합니다.

환자분의 엑스레이 사진도 확인해보겠습니다.
노란색 화살표로 가리킨 부분의 치아를 보시면 엑스 레이가 검은색으로 보이는데요.
충치가 심하게 진행되면 엑스레이상으로 검은색으로 나타나게 됩니다.
치아 사진을 보았을 때는 이렇게 심한지 몰랐는데 엑스레이를 판독해보니
신경관과 아주 근접하게 충치가 진행된 상태가 확인하실 수 있습니다.

바로 치료하지 않고 방치할 시 신경치료로 이어질 정도의 충치 깊이이며,
신경치료를 피하기 위해서는 빠른 시일 내 치료하는 게 중요하기 때문에 바로 치료를 권유드렸습니다.

엑스레이상 충치가 명확하게 확인되었던 치아를 노란색 화살표로 표시해보았습니다.
치료를 위해 치료 대상의 치아에 파란색 고무막(러버댐)을 장착하여 격리시킨 후

깨끗한 환경에서 치료를 진행하였습니다.

충치가 진행되고 있던 치아의 충치 제거를 위한 준비를 하였는데요!
우선 인접면(치아 와치 아사이)을 건드려야 하기에
치료 중 옆 치아의 손상을 막고 보호해주기 위해 Palodent(wedge guard)라는 치과재료를

치아 사이에 장착한 뒤
충치 제거를 시작하였습니다.

치아의 겉껍질 부분(법랑질)을 조금 제거해보니 안쪽에 충치가 드러났습니다.
안쪽 까맣게 변색된 부분이 충치로 인해 손상된 치아 재질이며이 부분은 깨끗하게 제거해야 합니다.

에이블치과에서는 치아손상과 삭제를 최소로 하며 보존적인 치료를 위해
여러 가지 기구와 재료를 사용하여

세심하게 치료를 진행해드리고 있습니다 :)

충치를 깨끗하게 제거하였습니다.
안쪽으로 깊고 크게 진행되었던 충치를 전부 제거하니
치아의 삭제량이 매우 커져는데요...

살짝 옆에서 한 장 더 촬영해보았습니다.
충치를 다 제거하고 나니 신경관이 살짝 비쳐 보이는 부분이 확인됩니다. 
신경이 살아 있는 상태의 깊은 충치의 경우라면 

MTA라는 신경보호 약재를 잘 발라줌으로써 신경치료를 피할 수 있습니다.

사진에 회색빛의 약제가 깔린 게 보이시나요?
바로 MTA라는 신경보호 약제입니다~

충치를 깔끔하게 제거한 상태에서 
MTA를 수복 후 필요한 만큼 남기고 깔끔하게 정리하였습니다.

MTA란?

MTA는 Mineral Trioxide Aggregate의 약자로써 

치과용으로 개발된 포틀랜드 시멘트입니다.

이 재료는 신경과 닿게 되었을 때 생체 친화력이 매우 우수하여 

신경관이 개방되었을 때도 신경과 친화적으로 닿을 수 있어 조직 이물반응이 적으며,

재료가 굳은 뒤에는 뛰어난 밀폐성을 가지기 때문에 신경보호에 매우 적합한 약제입니다.

MTA로 신경을 보호해 준 뒤,
치아의 외형을 살려주면서 레진 빌드업 치료를 해보았습니다.

조금 더 깔끔하게 다듬은 후 적절한 교합점을 부여한 후 MTA + 레진 빌드업 치료를 마무리하였습니다.


어디를 치료했는지 알아보기 힘들게 경계가 보이지 않네요 ㅎㅎ
치아와 레진 사이에 정확한 본딩이 이루어졌을 때는 경계가 보이지 않게 됩니다.
치료가 위와 같이 마무리된다면
치아 내면의 이차 우식이나 변색이 생길 우려 없이
오래 사용하실 수 있습니다!

다른 증례의 인접면 우식치료도 궁금하시다면
아래 링크를 클릭해주세요!
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222545250628&referrerCode=0&searchKeyword=%EC%9D%B8%EC%A0%91%EB%A9%B4

치과에 내원하여 검진받으신 지 오래되지는 않으셨나요??
나도 모르고 있는 사이 심하게 진행된 충치..!!
오랜만에 치과에 왔는데 신경치료 가능성을 듣는다면
너무나 당황스러우시겠죠ㅠㅠ?

치과 정기검진으로 발견하고 미리 치료받으신다면 신경치료를 피할 수 있습니다.
치과검진을 받으신 지 오래되셨다면
에이블치과에 방문하셔서 충치 검진받아보세요 :)

이번 포스팅은

이전 포스팅의 이어진 내용입니다.

이전 포스팅은 아래 링크를 첨부해드리니

송곳니/혹은 앞니 임플란트 치료 예정이시거나

혹은 시간 많으시면 한번 보세요.

https://blog.naver.com/abledental02/222177739334

 

이전 포스팅 때 사용했던 사진입니다. 위에 링크를 들어가 보면 똑같은 사진과 더 자세한 내용이 있긴 하지만

그래도 자연스러운 흐름을 위해 한 번 더 사진을 올려보도록 하겠습니다.

위 환자분은 송곳니 재치료를 위해 내원해 주셨고 크라운을 뜯어보니 치료 불가로 진단이 되어, 

발치하고 임플란트를 하기로 계획을 잡습니다.

 

 

 

 

 

"잇몸을 절개하지 않고 발치하고 임플란트를 식립해 보았습니다.

개인적인 생각으로는, 앞니 임플란트에서 있어서

심미적으로 가장 이쁘고 자연스러운 결과를 위해서는, 

가장 진짜 치아처럼 만들기 위해서는 무절개 수술이 핵심 포인트입니다. 

무절개 수술이라 함은, 잇몸을 열지 않고 수술을 해야 된다는 뜻이죠.

이유는 아래쪽에 다시 설명해 보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술하고 앞니 없이 사회생활을 할 수 없으니까요.. 

임플란트가 뼈와 유착이 되기 전까지 사용하실 수 있도록 임시치아 올려 드렸고요

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

화살표가 가리키는 것이 바로 pmma라는 플라스틱으로 만든 임시치아입니다.

 

 

대신 기능은 부여하지 않습니다.

화살표를 잘 보면.. 교합을 띄웠습니다.

제가 제 입으로 이런 말 하기도 좀 그렇지만 임플란트 식립 깊이와 각도도 더할 나위 없이 좋게 잘 들어갔습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그리고 5개월 후, 임플란트와 뼈가 잘 붙은 것을 확인하고 본을 뜹니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

최종 보철물을 넣기 전에.. 임시로 사용하던 임시 치아를 풀어내고 나서 촬영한 한 컷입니다.

 

이 사진을 보면 앞니 임플란트에서 무절개 수술이 중요한 이유를 알 수 있는데요.

그것은 치간 유두 때문입니다.

(여기서 앞니라고 하는 것은 송곳니와 송곳니 사이의 앞니를 의미합니다. 송곳니도 물론 포함입니다)

 

치간 치은은 치간 유두라고도 하는데

interdental gingiva라고 하기도 하고

interdental papilla라고 하기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

정확하게 가리키자면 화살표가 가리키는 딱 저 부분을 의미하는데

치아와 치아 사이에 약간 솟아있는 부분,

블랙 트라이앵글이 생기지 않게 치아와 치아 사이를 채워주는 잇몸 부분을 의미합니다.

 

 

 

 

심미적으로 만족스러운 결과라고 생각합니다.

 

이 환자분은 스케일링을 받으러 오셨다가

앞니 사이의 빈 공간을 해결하고 싶다고 하셔서 치료에 들어간 증례입니다.

모든 사람의 앞니는 각각 그 모양이 천차만별로 다른데

어떤 앞니는 엄청 이쁘기도 하고

어떤 앞니는 고구마 같기도 하고 뭐 그렇습니다

위 환자분의 앞니는 색상도, 형태도 굉장히 이쁜 축에 속하는 앞니인데

살짝 아쉬운 것이

치아가 약간 깨진 부분이 있다는 것과

앞니 사이의 공간이 벌어져 있다는 것 정도가 있겠네요.

 

앞니 사이 공간을 치료하기 전에는 반드시 본을 떠서 왁스업을 한 뒤

환자분께

치료 후에는 이 정도가 될 것이다,라고 간단히 보여드리는 과정을 거치는데요.

위에 만든 모델은 실제로 치료에 들어가기 전 반드시 필요한 과정이기도 하고

왁스업 모델이 있어야 그 모양 그대로를 복사해서 만들 수 있습니다.

 

사진의 투명 실리콘은 왁스업 모델을 사용해서 만든 치료 가이드입니다.

저 투명 실리콘의 역할은 치아 안쪽, 입천장 쪽 면까지의 재현과 정중선 맞추기라고 할 수 있습니다.

앞니 벌어짐 치료는 위 2개의 포인트가

높은 완성도의 치료를 위한 키포인트입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이 치료의 가장 큰 장점은 치아를 전혀 삭제하지 않는다는 것에 있습니다.

사진에서 보이는 약품을 사용하여 치아 표면에 약품 처리를 한 뒤 (인산을 사용합니다)

접착제를 사용해서 치아색과 흡사한 레진을 곧바로 치아에 붙이기 때문입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그리고 입천장 쪽, 그러니까 치아 뒤쪽부터 미세하게 모양을 만들기 시작하여

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

대략적인 모양을 만들고

 

 

 

 

한 가지 증례를 간단하게 더 올려보겠습니다.

이 환자분이 치료받고 싶어 하셨던 부분은

치아 사이의 큰 블랙 트라이앵글과

치아가 조금씩 깨져 있는 부분입니다.

 

블랙 트라이앵글이 생기는 원인은 여러 가지가 있는데

위 증례에서 블랙 트라이앵글이 생긴 이유는

치아와 치아 사이에 존재했던 잇몸이

나이가 들면서 퇴축되었기 때문입니다.

 

저 블랙 트라이앵글은 상당히 큰 편인데요, 저렇게 큰 블랙 트라이앵글은 전부 다 채우기 어렵습니다.

그렇지만 블랙 트라이앵글 때문에 신경이 쓰이지 않게 될 정도까지는 채울 수 있습니다.

 

치료 과정은 첫 번째 증례와 동일해서 크게 설명드릴 게 없고

바로 위 사진은 레진을 올려서 1차적으로 치료를 마무리한 뒤 촬영한 사진입니다

위에 설명드린 것처럼 전부 다 채우기는 어렵지만 어느 정도 자연스럽게, 눈에 잘 보이지 않을 정도까지는 채울 수 있는데요.

남은 부분은 잇몸이 차오르도록 기다려봐야 합니다.

 

치료를 마무리하고 바로 촬영한 사진이라

레진의 표면 질감이 약간 티가 나기도 하고 좀 거친 느낌이죠?

색감이나 형태는 어느 정도 맞춰놓았으니

저 거친 느낌만 어느 정도 잡아보면 결과가 더 좋아 보일 것 같습니다.

그래서 본격적인 팔리싱에 들어가 봅니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

팔리싱을 통해 살짝 더 부드럽게 만든 뒤 한 컷

아직까지는 별로 차이가 안 보이네요

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

좀 많이 부드럽게 만든 뒤 한 컷인데 이제는 차이가 좀 나는 느낌입니다.

질감이 훨씬 더 부드러워진 것 같고

레진이 치아와 겉도는 느낌도 많이 사라졌습니다.

위 사진은 치료를 마무리한 뒤 바로 촬영한 컷인데요.

위 증례에서처럼, 앞니 치료에 있어서 팔리싱을 어떻게 하느냐에 따라서도

결과가 상당히 달라질 수 있다고 생각합니다.

아마 일주일 뒤면 더 자연스러워질 것이라 생각합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이 환자분께서 이전에 치료받으셨던 크라운은

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

충치를 깨끗하게 제거하고, 러버댐 방습이 된 상태에서

치아의 새로운 재질이 될 코어를 아낌없이 충분히 올린 다음

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

치아를 1차적으로 다듬어 줍니다.

그리고 본을 한번 떠서 정밀한 임시치아를 만들 준비를 한 뒤

 

 

 

1차로 제작한 임시치아를 넣으면서 첫날의 치료를 마무리합니다.

임시치아가 좀 안 이쁘긴 하지만,

금방 바꿀 예정이라 크게 상관은 없을 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 사진은 두 번째 치료를 진행하면서 촬영한 사진입니다.

이 환자분은 예전에 다른 치과에서 했던 치료에서, 앞니를 신경 치료한 뒤 캐비톤으로 대충 막아두었기 때문에

당연히 신경관 내부까지 오염이 심하게 진행이 되어 있었고

그래서 러버댐 방습 아래 재신경 치료를 진행합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

두 번째 임시치아로 교체한 뒤 촬영한 사진입니다.

첫 번째 임시치아와 두 번째 임시치아의 시간 치아는 대략 일주일인데요,

참고로 위 임시치아, 그러니까 2번째 임시치아는 정밀하게 본을 뜬 뒤

기공소에서 만들어온 굉장히 정밀한 임시치아입니다.

그리고 위 사진은 부어있던 잇몸의 만성 염증이 다 사라진 상태이기도 하죠.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위 사진에서 왼쪽이 치료하기 전 상태이고, 오른쪽은 임시치아를 넣은 상태인데요

 

 

 

 

 

 

 

 

 

왼쪽이 치료 전이고 오른쪽은 제가 치료해드린 뒤 촬영한 사진입니다.

뭐가 다르냐면요,

안녕하세요!!
회기역 도보 5분 거리에 위치한 회기역 치과,

외대 에이블 치과의원입니다~

요즘에는 치과에 정기적으로 검진받으시는 분들도 증가하는 추세입니다! 
일 년에 한 번씩 정기검진과 더불어 스케일링을 받으신다면

부담되지 않는 비용에서 치아 건강도 챙길 수 있고

경우에 따라서는 보험 진료로 치료를 마무리하실 수 있습니다.

하지만 심각한 상태까지 미루고 미루다 충치 치료를 받으시러 내원하시는 환자분들도 종종 있으시죠.
이런 경우 치료 비용도 비용이지만..  신경치료까지 이어질 가능성이 커지기 때문에

증상이 없더라도

정기적인 검진으로 충치를 조기에 발견하여 치료받으시는 것이 좋습니다 :)


https://blog.naver.com/abledental02/221695254171

오늘 내원하신 환자분은 20대 초반의 여학생이셨습니다! 
예전에 치료받으셨던 금 인레이, 골드 인레이가 빠지게 되어 내원을 해주셨는데

치아 내부의 오염과 충치 진행으로 인해 

골드 인레이를 다시 붙이기는 어려운 상태였습니다.

위 사진에서 보이는 것과 같이 

금으로 때웠던 부분 아래쪽으로 충치가 진행된 부분이 보이고 

예전에 금을 붙일 때 사용했던 접착제도 남아 있으며

그밖에 입 안에서 기인한 여러 가지 지저분한 것들로 인해

치아 내부가 오염되고 변색된 부분도 보입니다. 

치료 전, 엑스레이 사진을 확인해보았습니다.
노란색 화살표로 가리킨 치아가 골드 인레이가 탈락한 부분입니다.
노란색 점선은 골드 인레이가 빠진 다음 남아있는 치아의 바닥 높이인데요. 

충치 깊이를 예측한 것이기도 합니다.
치아 바로 아래쪽에 위치한 신경관과 거의 근접한 상태였습니다.

그뿐만 아니라

그 옆 치아의 골드 인레이 아래쪽으로도 충치가 진행되고 있는 상태였는데요.
파 라섹 동그라미 표시한 곳을 보시면

예전에 치료했던 인레이 아래쪽으로 충치가 진행되고 있는 상태를 알 수 있습니다.
그리고 작은 어금니에도 인접면 충치가 진행되고 있었습니다. 

금 인레이가 빠진 치아부터 치료를 시작하기로 합니다.

치료 전, 러버댐(파란색 고무 시트)을 장착해주었습니다~
러버댐은 그 사용 여부에 대해 가볍게 생각하실 수도 있지만,

레진 빌드업 치료 시에는 완성도 있는 치료를 위해서 반드시 러버댐의 사용이 필요합니다. 

러버댐의 장점은 다음과 같습니다. 

1) 치료 중 제거하는 오염된 치아 재질과 그 밖의 치과 재료가 환자의 목구멍으로 넘어가지 않게 방지합니다. 
2) 치료 대상이 되는 치아를 격리하여 치아 주변의 세균, 그리고 피와 침이 침범하지 않도록 격리함으로써 

깨끗한 환경에서 치료가 되도록 합니다. 
3) 상대습도가 높은 구강 내 환경을 격리함으로써, 치과 재료들이 재료가 가진 물성을 발휘할 수 있도록 합니다.

(치과 재료들은 수분에 취약하기 때문에, 수분 컨트롤이 잘 되지 않으면 재료의 효과가 떨어집니다)

이미 탈락한 골드 인레이의 깊이와 크기가 컸었고

금 인레이 아래쪽으로 오염된 부분을 제거했을 때, 치아 삭제량이 많은 상태였기 때문에

치아를 최대한 보존적으로 남기면서 치료하는 것이 중요했는데요.
남아있는 건전한 치아 재질은 최대한 건들지 않으면서 조심스럽게 제거하였습니다.
남아있는 치아의 양이 적어졌고, 치아 외벽만 얇게 남게 된 것이 보입니다. 

오염된 부분을 깨끗하게 정리한 뒤 
치아가 삭제된 부분 중 신경관과 가까운 부분에는

신경을 보호해 주는 약제인 쎄라칼(theracal)을 사용하여 도포하였습니다.

쎄라칼(theracal)이란?

물에 녹지 않는 칼슘을 지속적으로 방출하는 약제로써,

치아 내부의 물이 지나가는 통로인 상아세관(dentinal tubule)를 효과적으로 밀폐시켜주며
치아의 신경관 내부로 3차 상아질이 생기게 도와주는 신경 약제입니다.

쎄라칼로 치아 내부의 신경을 보호해준 뒤,
치아 외형을 자연스럽게 재현해보는

레진 빌드업으로 치료를 해 보았습니다.

치아와 레진의 경계가 완벽하게 접착되어

그 경계면을 구분하기 힘들 정도로 치아 내면의 실링이 잘 되었고

치아의 외형도 원래 치아가 생겨있던 모양처럼 자연스럽게 잘 마무리되었습니다!!

이후 적절한 교합점을 부여하여 교합을 맞추었고,

치아에 부드럽게 광택을 낸 뒤

치료를 마무리해드렸습니다. 



오늘 치료하신 환자분은 치아의 손상이 매우 컸기 때문에

크라운(전체적으로 치아를 씌우는) 치료를 하셨어도 무방한 상태였습니다.

그렇지만 크라운치료는

치아를 전체적으로 다듬은 후 씌우는 치료이기 때문에 치아의 삭제량이

치아머리 볼륨의 50% 정도를 삭제해야 합니다.

레진 치료에 비해 치아 삭제량은 당연히 더 많아집니다.
또한 한번 크라운 치료를 한다고 평생 재치료를 하지 않고 사용할 수 있을까요?
아닙니다!!

레진, 인레이, 크라운, 임플란트 모두 교체 주기가 있습니다. 치아 역시 소모품입니다.
하지만 치료를 얼마나 꼼꼼하게 잘하였는지, 그리고 얼마나 자신의 치아를 잘 관리하는지에 따라

향후 치아의 수명이 달라지겠죠.
때문에 보존적으로 치료할 수 있다면 그렇게 하는 것이 가장 좋고 

이후 문제가 생길 시 단계적으로 넘어가는 콘셉트가 매우 중요합니다. 

에이블치과에서는 항상 환자분들의 치아를 보존적, 예방적으로 치료해드리기 위해 노력하고 있습니다.

또 다른, 손상이 심했던 치아의 레진치료 사례 궁금하신 분은 아래 링크도 참고해주세요~

https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=abledental02&logNo=222055770712&referrerCode=0&searchKeyword=%EC%86%90%EC%83%81